2021年7月23-24日

(资料图)

图片来源：浙江省中西医结合学会皮肤性病学术年会现场

2021年7月23-24日浙江省中西医结合学会皮肤性病学术年会在嘉兴顺利举办，此次会议内容丰富，大会邀请许爱娥教授、吴黎明教授等多位省内皮肤科学界大咖参与讲座，此外还邀请秦万章院士、孙建方教授、温海教授、顾军教授等学界大咖参与授课。

此次会议，许爱娥教授带来《黄褐斑诊疗共识2021版解读》专题发言，并结合目前研究进展及荟萃分析，针对新版诊疗共识的创新点，进行了详细的讲解，让与会的皮肤科医生对新版共识有了更深刻的理解，现场反应热烈。

图片来源：浙江省中西医结合学会皮肤性病学术年会现场

#病因及发病机制#

黄褐斑是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病。

临床表现为对称分布于面颊、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，亚洲育龄期女性发病率高达30%，易复发，难治愈。

遗传易感性、日光照射、性激素水平变化是黄褐斑三大主要发病因素，黑素合成增加、皮损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损均参与了黄褐斑的发生。

（一）治疗原则

以减少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化为指导原则。

避免诱发因素，注重防晒，配合使用修复皮肤屏障的功效性护肤品、美白类护肤品，结合临床分期与分型，联合系统及外用药物、化学剥脱、激光和中医药治疗。

图片来源：浙江省中西医结合学会皮肤性病学术年会现场

（二）基础治疗

1、避免诱发因素，调整生活方式

①避免日照，减少烹饪热/职业热接触，避免使用汞、铅含量超标等劣质化妆品；

②避免服用引起性激素水平变化的药物及光敏药物；保证睡眠充足，劳逸结合；保持良好的心态；

2、修复皮肤屏障

黄褐斑患者存在皮肤屏障受损。研究表明：

①透明质酸是维持皮肤水合作用的重要成分，并具有修复皮肤屏障的作用；

②神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等细胞间脂质成分，对维持皮肤屏障的结构和功能起到重要作用，可使用透明质酸保湿乳或者润颜保湿修护霜；

使用具有科学依据的功效性护肤品对黄褐斑的防治有益。

3、美白类护肤品

研究显示，美白类产品有助于黄褐斑的治疗。

4、防晒

图片来源：浙江省中西医结合学会皮肤性病学术年会现场

防晒应贯穿黄褐斑的整个治疗过程。建议长期使用日光防护指数SPF ≥ 30、UVA防晒指数PA+++的广谱（UVA + UVB + 蓝光）防晒剂，对控制黄褐斑的发生发展更有效。每2小时涂搽1次，每次2 mg/cm2 ，以减少由日光照射引起的色素增加；

由于紫外线中的UVA1（波段340-400nm）能诱导皮肤发生即刻和持续的肤色加深，还会引起光老化，免疫抑制和肿瘤。

所以在防晒产品的选择上，更应该注重广谱吸收UVA1波段的防晒剂，具有更好的光防护功效。产品应含有物理防晒剂，如二氧化钛或氧化锌。

同时，在外用防晒霜的基础上加强遮挡性（规避性）防晒，有利于黄褐斑的防治及减少复发。

参考文献：文章部分内容来源于中国黄褐斑诊疗共识2021版。